申論考試熱點：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題存在的原因及對策

    原因：

    1．“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制不合理。目前，我國醫(yī)療機構(gòu)的主要經(jīng)濟來源是政府投入、醫(yī)療收入和藥品收入。

    2．醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后。目前藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)已進入市場，而作為藥品銷售終端的醫(yī)院，仍然處于醫(yī)療市場壟斷狀態(tài)，計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟雙軌制并存，兩種調(diào)控手段都不能發(fā)揮應(yīng)有作用，反而兩種體制的弊端卻都在產(chǎn)生作用。

    3.醫(yī)療資源總體不足，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴重不足。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，其中優(yōu)質(zhì)資源更少。“僧多粥少”，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系中始終處于強勢地位。

    4.醫(yī)療保障制度不健全，覆蓋面太低。據(jù)新華社報道，我國有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。絕大多數(shù)居民靠自費看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟三重負擔(dān)，“生病吃藥”被群眾譽為新三座大山之一，不少農(nóng)村群眾因病致貧、返貧。

    對策：

    1.加快衛(wèi)生體制改革。這是解決衛(wèi)生系統(tǒng)存在問題的關(guān)鍵和治本措施。

    （1）要加快醫(yī)藥分開改革的步伐，切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品銷售的利益關(guān)系。

    （2）按照市場經(jīng)濟規(guī)律的要求，重新整合醫(yī)療資源。

    （3）改革醫(yī)院投融資體制，多渠道籌措辦院經(jīng)費。

    2．完善政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入補償機制。要明確政府對公立醫(yī)療機構(gòu)的投入補償責(zé)任，加大政府財政投入，逐步改變醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，確保醫(yī)院經(jīng)費正常運轉(zhuǎn)，確保群眾能夠享受最低醫(yī)保待遇。

    3．進一步完善醫(yī)藥集中招標采購辦法。

    （1）根據(jù)藥品招標情況核定藥品終端價格。

    （2）從有代表性的制藥企業(yè)中篩選部分藥品進行嚴格審查，確定出廠價格，“兩頭擠壓”，最大限度降低藥藥品批發(fā)和零售之間“做工作”的利潤空間。

    4．加快醫(yī)療保障制度改革。

    （1）加強農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高專業(yè)知識和技能。

    （2）根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的需要，定向培養(yǎng)人才。高校醫(yī)學(xué)院校要加強面向農(nóng)村需要的人才培養(yǎng)。