公務員錄用考試申論熱點：醫改究竟為誰而改

    中國醫療體制改革走到今天，恰似一個人正身處十字路口，何去何從，至為關鍵。卻因來時匆匆，道阻且長，此際也頗為疲乏，大有力不從心之感。然而下一步總得邁出去，需要盡快邁出去，否則，拖得越久越被動、越艱難。不過在邁開這一步之前，也十分有必要進行反思，并修正前行的方向。

    20年來，醫改的成就自不必說，不能低估、不容否定、不可抹殺。但更為重要的、更為迫切的，則是當下！而當下的情形實在不容樂觀，昏昏然、飄飄然，盲目者有之、糊涂者有之。然清醒者亦有之。

    考察醫改的重點，無外乎醫院和農村，這也是難處所在。設醫院之目的，乃治病救人而已，可現如今，醫院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔當保障、提升人民生命健康的重任？所以，必得先為醫院“輸血”“降壓”，是為急務。

    毫無疑問，擔負起這個職責的，應該是我們的政府，中央和地方的各級政府，而不僅僅是衛生部門。因為說到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉型的復雜背景之下，單單一衛生部門根本無法應對此種局面。而對于農村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的功夫就更多，非政府莫能。

    政府責無旁貸，必須來主導醫療體制改革，讓所有中國人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”！

    為誰而改？由誰主導？非市場化不可嗎？

    作為醫療體制改革重中之重的醫院改革正處在關鍵時刻。原先認為，醫院改革的關鍵問題即產權改革，不過歷來也引起激烈爭論。目前，種種跡象顯示：醫院改革的風向已經發生變化，由政府來主導的思想似乎開始代替市場化成為主流。

    “望”：市場化的饕餮

    “名醫薈萃植炎黃龍根，群英倍出育華夏棟梁”，這是北京新興醫院掛在大堂里面的一副對聯，橫批：“新興送子”。經過2004年一場疾風暴雨式的媒體抨擊后，2005年初夏，新興醫院門前依然是車水馬龍。來自全國各地的求醫者，慕廣告之盛名而聚集于這棟只有兩層小樓的治療不育不孕的“航母”。

    盡管在北京，新興醫院的媒體廣告投放已經受到很大限制，但其在許多二三線城市電視臺的廣告投放卻一直沒有停止。治療不孕不育的“航母”在密集的廣告轟炸之后，“深入人心”。在這一點來說，北京新興醫院在市場開拓和品牌營銷方面真是可圈可點。

    新興醫院在市場推廣方面的大手筆投入帶回的是巨大收益。湖北襄樊的黃先生對記者說，“我跟我老婆一上午僅化驗就花了近5000塊錢，還不知道藥費要多少呢�！秉S坐在醫院大廳的椅子上，他的身后掛著許多大紅紙的感謝信。