2022年省考申論熱點之《醫改的破冰之策——“三明醫改”》

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【背景鏈接】

三明醫改，指福建省三明市境內實施的醫改。福建省三明市是一座依托老工業起家的城市，“未富先老”問題一度頗為嚴重，醫療費用每年呈兩位數增長。2012年，在本土醫保基金面臨“穿底”風險的情況下，三明醫改正式啟動。

2021年3月23日，習近平總書記在三明指出：“三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。7月，中國國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》，提出進一步推廣三明市醫改經驗，加快推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。

【提出觀點】

三明醫改最終讓藥品回歸治病功能，也讓醫生回歸了看病角色，實現了醫改這一難題的“破冰”之舉。將三明醫改的經驗逐步推廣至全國，逐步深化醫療系統的改革之路，能夠助力逐步完善社會福利保障體系。

【綜合分析】

長久以來，我國的醫療系統呈現出醫患矛盾尖銳，人民群眾看病貴、看病難的種種難題，其根源便在于醫藥行業的商業利益巨大，且醫院長期存在“以藥養醫”的現象，從而逐步演化為醫藥公司與醫院之間的利益鏈條。

三明醫改的推出，一方面能夠破除以藥補醫機制，探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，為全國醫改樹立了榜樣。

但另一方面，由于觸動醫藥公司的直接利益，改革的阻力也不容小覷，甚至出現了部分藥品斷供，醫院醫生不積極配合等諸多問題，因此，深化改革仍在路上。

【參考對策】

一、護航改革整體聯動。堅持人民至上、敢為人先，強化堅決落實貫徹醫改的決心和信心。黨政一把手親自抓醫改、一抓到底，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調整醫療服務價格，并及時納入醫保支付，總體上不增加群眾負擔。

二、完善醫改經濟政策。全面落實政府對公立醫院的投入責任，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫療服務價格動態調整機制。

三、健全醫院內部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系。同時，強化對醫療機構監督管理，每年對醫院主要責任人和相關的其他責任人進行考核，對醫院運行情況進行監測、分析、評價。

四、推動醫療資源下沉。整合醫療衛生資源，健全健康績效考核評價的機制，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，促進醫防協同，建立健康“守門人”制度，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。