2022國考申論熱點：沈陽“醫療騙保”事件

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病人是演的、診斷是假的、病房是空的，而國家醫保基金卻是真金白銀的流失。嫌疑人以合法醫院為掩護，通過中間人或醫院職工拉攏介紹虛假病人，采取虛假治療等方式，騙取國家醫保基金，已涉嫌詐騙犯罪。

聯合騙保行為性質惡劣 ，不僅喪失 道德 ， 更 觸碰法律底線，是嚴重的違法行為。

危害：1. 國家醫保基金流失。當前全國醫保基金正面臨越來越大的支付壓力，部分醫保統籌地區仍存在超支風險，這時醫保基金卻被花式坑蒙拐騙，無疑是雪上加霜，加重財政壓力

2. 背離醫療保障初衷。醫保的設立目的是保障人民健康，維護社會穩定，有重要意義。然而某些人卻鉆國家空子，把好政策變成自己的“饕餮盛宴”，與醫保設立初衷背道而馳。

3. 降低政府公信力。從南到北、從東到西，大大小小醫保騙保問題一再發生，無形中損害了有關部門的形象，嚴重影響政府公信力。

4. 給社會造成嚴重的不良影響。在騙保事件中不同的參與群體都從中有所獲利，有的金額雖小，但行為嚴重。長此以往會助長貪腐的社會風氣，讓貪腐問題抬頭。

此事件形成的原因主要有

1.醫保部門方面：有關職能部門在醫保基金運行監管上存在失職失察失責問題;對具體違規行為的處理失之于寬、失之于軟。

2.問題發現方面：騙保問題發現困難、隱蔽性強的原因一方面在于單次騙保數額小，像螞蟻搬家一樣;另一方面是存在利益共同體，醫患兩方利益一致，智能監控系統難以發現。

3.參與群體方面：一方面虛假病人多為周邊城鎮老人，缺乏相關法律法規知識，對參與事件的性質和嚴重程度不了解;另一方面涉事金額較小，難以處罰，參與者有恃無恐。

過度：對于此種惡劣事件要深度警醒，堅持“零容忍”態度，多措并舉，多管齊下確保老百姓的救命錢花到實處，真正解決燃眉之急。

措施：1.加強醫保體系監管力度。探索醫保基金誠信體系建設，設 立參保人黑名單制度，對騙保者以后看病的報銷金額進行限制。 以此保障醫保基金安全，讓違規違法者寸步難行。

2.除了升級監督手段，還應改革醫保管理方式，深化醫療、醫保、醫藥改革聯動。比如，醫保系統實現全國連通，減少重復參保、冒名看病等行為。

3.加大打擊處罰力度。多部門成立工作小組聯合執法，對于涉事人員、涉事金額從嚴從實處理。同時對于醫保部門的工作人員嚴格要求，有問題發現不了定為失職，發現了不查處定為瀆職，培養打擊騙保的利刃。

4.加強案件移交移送，聯動司法部門，發現案件快速處理，綜合施策，全力維護好醫保基金安全，保障人民醫療健康權益。

5. 發揮群眾的力量。 建立 舉報投訴平臺，公布各省舉報電話，鼓勵全民參與。讓合理合法使用醫保基金變成一種社會習慣，幫助真正需要的人。