2011年國考面試熱點：談吃藥比吃飯難

　　新聞背景

　　24日，在十一屆全國人大常委會舉行的聯組會議上，國家發改委副主任朱之鑫透露，去年一年中國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5～3.3的水平，他說：“過度用藥危害了人民的健康和生命安全”。人大常委程津培還舉了一個例子稱，他見過一位兒童發燒看病一天花了一萬多。（12月25日《長江日報》）

　　華圖思路點評

　　看病貴、吃藥貴是壓在中國老百姓身上的一座大山。一種出廠價僅15.5元的藥品，經過醫藥公司、醫藥代表、醫院藥房、醫生開方等環節，最后到患者手中的價格已經高達213元。普通藥賣出黃金價，令人瞠目結舌，難怪老百姓會感嘆“一人得病，幾代受窮”。可以說，對普通百姓而言，如今吃藥遠比吃飯要難得多！

　　華圖建議,答題框架

　　在醫院圍繞著GDP為中心運轉，管理者的野心在不斷的攀比中走向膨脹，在小醫院想擴張成大醫院，大醫院想變身成超大型醫院的背景下，醫院院長就好比企業的銷售總監，醫生們則被逼扮演著一種“業務員”的角色。業務量大的醫生就是好雇員，那些業務量小的醫生，就很容易被視作不稱職，輕則只是經濟利益受損，重則會因莫須有的“罪名”被醫院直接解聘。在這種管理制度之下，醫生們會選擇怎么做？

　　由政府出頭來打破長期以來“藥價貴”的局面，用強制力來結束醫院對藥價“托拉斯”式壟斷，這無疑可以大大緩解“天價藥”在中低收入人群心理上留下的陰影和創傷，一定程度上也減輕了民眾在醫藥費上的負擔；但從整個醫療改革層面上看，由政府全盤調控藥物價格卻存在著一些措施上的盲點和誤區。

　　首先，長期存在的“看病難”不僅僅存在于“天價藥”問題上，更多的是復雜的看病手續和程序在作怪；在基層，許多醫院和外面的藥店最大差別在于：藥店靠藥價贏利，而醫院往往是利用患者“不懂行”和“看病急”的心理弱點，靠紛繁蕪雜的掛號費、手續和無厘頭CT、B超檢查牟取暴利；“醫藥貴”只是民眾“看病難”的一個方面；政府能把住藥價關口，卻不能在其他方面動搖看病上醫院“一家獨大”的地位；相反很可能出現的情況是，政府在藥價上的把關甚至會招致醫院自行增多醫療方面的其他手續和流程；最終的情況可能變得更加惡劣。

　　再者，由政府全盤調控藥價也不符合市場經濟運行規律。在壟斷局面下，政府有必要用“有形的手”對藥價進行一些宏觀調控，但政府對藥價的全盤控制卻又在實質上將醫院的壟斷權轉移到政府方面來；盡管對藥價的嚴格管理有益于中下層收入的民眾，但卻違背了市場經濟“自由競爭”的固有原則，提高了整個醫藥行業的經濟成本；一旦出現藥物供需不平衡的局面，政府又遠不及市場化解風險來得快，而風險帶來的危害，最終又只能由患者來承擔。

　　將基本藥價納入政府定價范圍，過分的將醫改的注意力集中在藥價上，既是對“看病難”這個“老大難”問題其他方面的忽視，也有悖于市場經濟運行的規則；在給予老百姓一些扶助的同時，大大增加了整個醫療改革的成本和風險，于理是不可取的。

　　首先，在醫療改革上，政府應該全面的看到“看病難”問題的各個方面，在穩定好藥價的同時也應該大力對醫院看病制度進行整頓和改革，讓這個“老大難”的問題得以真正和徹底的解決；同時，在藥價的控制上，政府相關部門做到“穩定到正常價位即止”，不能過分的用行政手段代替藥價市場的自身調節，更多的，還是需要市場對藥價風險的自我化解。

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