醫院實行“先安檢，后看病”有必要嗎？

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2019年12月24日，北京民航總醫院楊文醫師在凌晨五點多伏案工作時，被一位患者家屬悄然于背后揪住她頭發，扼住她頸部，連砍數刀，最終搶救無效離開了。這場悲劇將本就緊張的醫患關系推向又一個巔峰。為何救死扶傷的醫務工作者卻總是慘遭人禍?帶著這樣的疑問和憤慨，醫院似乎已經沒辦法寄希望于說教，只能采取其他更強力有效的措施，來保護白衣天使們的安全。

近日，廣西壯族自治區南寧市第二人民醫院一項舉措引起網友熱議。該醫院率先開展“先安檢，后看病”的醫院安檢工作，還公開做出承諾，門急診一旦發生緊急事件，安保處置人員三分鐘內到達事發現場，三分鐘內制服嫌疑人，三分鐘內帶離現場;病房，六分鐘內。在試運營安檢當天，查獲各類刀具10多把，其中還包括1把管制刀具。

無獨有偶，1月13日，陜西省人民醫院表示已購買一批報警手環，部分投入使用，相關安保措施院方還在規劃中，希望能夠切實保障醫護人員和患者的安全。

主流觀點

@哈爾濱醫科大學公共衛生學院院長楊艷杰：其中的核心問題是，全社會要“尊醫、愛醫、信醫”，如果解決不了這個問題，全社會做不到“尊醫、愛醫、信醫”，配備多少安保措施，醫生的安全都得不到根本保障。

@人民日報社：針對醫鬧傷醫行為，法律層面確實有很多從嚴追責懲戒的措施，但很多傷醫行為呈現出了“瞬時失去理智”的特點。在此情境下，在事后懲戒強化之外，前置性預防顯然也得設法加強。而相比于之前部分網友建議的“醫生練武術”或“戴頭盔看病”，事先的安檢顯然更具操作性。

深度分析

(一)本質：體現出醫院的無奈和尷尬，雖嚴格來看治標不治本，但確實是現階段最簡單、直接、有效的保護醫護工作者的方式。

(二)關注點一：“先安檢，后看病”有其合理性嗎?

1.暴力傷醫事件頻發的當下，醫院設立安檢實屬無奈之舉。

2. 可以有效減少極端惡性事件的發生，讓醫生能安心工作。

3.醫院作為人員密集的公共場合，加入安檢環節未嘗不可。

4.從意識層面讓患者及其家屬們明確，醫院是治病救人的地方，隨便醫鬧絕不能容忍。

(三)關注點二：“先安檢，后看病”會引發哪些問題?

1.“安檢門”也成了“隔離門”，增加了醫患之間的不信任感。

2.需要加強在安保方面的投入，一定程度上增加了運營成本。

3.可能會進一步增加看病的時間成本，甚至耽誤重疾患者的最佳搶救時間。

4. 此舉只能保證危險物品不進入醫院，沒法從根本上解決問題。

(四)關注點三：怎樣能真正保障醫患人員安全?

1. 敦促相關法條落實到位。

2. 合理化安檢流程避免大排長龍或延誤搶救時機。

3. 通過制度變革與規范，從根本上化解醫患矛盾。

面試模擬

近日，廣西某醫院一項舉措引起網友熱議。該醫院率先開展“先安檢，后看病”的醫院安檢工作，且在試運營安檢當天，就查獲各類刀具10多把，其中還包括1把管制刀具。對于“先安檢，后看病”，你怎么看?

【參考解析】

2019年底，北京民航總醫院楊文醫師一場悲劇將本就緊張的醫患關系推向又一個巔峰。隨后廣西某醫院宣布實行“先安檢，后看病”，在我看來，這其實體現出的是醫院的無奈和尷尬，雖然治標不治本，但確實是現階段最簡單、直接、有效的保護醫護工作者的方式，在找到可替代的方案之前，仍是值得鼓勵和推廣的。畢竟，雖然“揚湯止沸”不如“釜底抽薪”，但是也不能否定“揚湯止沸”的價值。

一方面，楊文醫生案、陶勇醫生案……這些頻頻發生的暴力傷醫，讓群眾寒心，也讓醫護工作者驚心。在這種背景下，醫院設立安檢實屬無奈之舉，應該予以理解。而且就首日安檢結果來看，“先安檢，后看病”確實能有效避免患者攜帶一些危險性器具進入醫院，從而降低極端惡性事件的發生概率，給醫護工作者創造一個相對安全的環境讓醫生能安心工作。更重要的是，醫院此舉能從意識層面讓患者及其家屬們明確，醫院是治病救人的地方，隨便醫鬧絕不能容忍。

但另一方面，這項舉措對于緩解醫患矛盾卻有百害而無一利。對所有患者安檢，意味著將患者和醫生放到了對立面，很有可能加劇患者的不理解，不信任感。遇事，“安檢門”也成了隔離醫患感情的“隔離門”。同時，醫院往往科室眾多，很多醫院也不僅僅有一個大門或一個大樓，所以要想保證全面安檢就意味著要引進多臺安檢設備，加強在安保方面的投入，從而增加了運營成本。再次，“先安檢，后看病”就意味著環節就診之前要多一步程序，普通門診也就算了，如果是急診科呢?病人的搶救本身已經是爭分奪秒的事情，但是現在還要加入安檢，會不會反而耽誤了最佳搶救時機，延誤了病情。最后，此舉只能保證危險物品不進入醫院，沒法從根本上解決醫患矛盾，保障醫生安全。畢竟，如果病患或家屬真的有歹心，醫院內隨處可以“就地取材”。

所以，各起暴力傷醫事件，歸根結底還是歸因于現階段的醫患矛盾，矛盾不緩解，安檢再多遍也只能治標不治本。如果能真正防止醫鬧傷醫，真正根除醫患矛盾，還得從以下角度去努力。

第一，敦促相關法條落實到位。楊醫生事件發生后，全國人大常委會表決通過了《基本醫療衛生與健康促進法》。該法禁止任何人威脅、危害醫護人員的人身安全，填補了暴力傷醫事件的法律空白，將于2020年6月1日起實施。而相關監管部門需要保證該法條的實施落實，避免其成為一紙空文。

第二，合理化安檢流程避免大排長龍或延誤搶救時機。比如，對于急診等特殊緊急病情的救治，醫院可以考慮設置綠色通道，對需要搶救的病患可以不經過安檢直接進入醫院救治，但是對于患者家屬可以實施安檢等。

第三，通過制度變革與規范，從根本上化解醫患矛盾。不可否認，有些醫患矛盾可能是由于部分醫生醫德喪失或醫術不扎實，但更多的時候其實是患者對當今的醫療現狀不滿意，便把仇恨不滿轉嫁到了醫生身上。所以亟需我們盡快通過各方合力，通過制度變革與規范，從根本上解決現有的醫療資源緊張或分配不均等一系列問題，暢通患者維權渠道，最終化解醫患矛盾，保障醫護人員的人身安全。

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