時事評論:民營醫院出問題就質疑醫療市場化不可取

近日，大學生魏則西之死，引起廣泛關注。起家于福建一個小鎮的“莆田系”民營醫院，也因而被推上輿論的浪尖。

從“大數據”揭疑似莆田系醫院名單，到網曝民營醫院承包公立醫院科室并賄賂醫生，再到記者暗訪發現一些民營醫院“檢查結果未出，治療方案已定”，傳言紛紛或許不盡準確，但背后存在的問題卻也可見一斑。

目前，網信辦等組成的調查組已開始工作，對涉事醫院的調查也正在進行，工商總局受理了“百度推廣涉廣告”申請，號販子和“網絡醫托”也會被集中整治，相信這些調查和措施，對于民營醫院行為的規范，應能起到一定作用。

民營醫院求生存、求發展，這可以理解。按照國家衛計委網站最新發布的數據，社會辦醫療衛生機構數已達到43.8萬所，占比為45%，其門診量占全國門診總量的22%。這樣的數據說明，民營醫院在市場化競爭中快速發展，在一定程度上做大了醫療資源蛋糕，緩解了整體不足的狀況。

所以，一個基本的判斷應該是：社會資本進入醫療領域渠道應該暢通，社會辦醫應該鼓勵。畢竟，無論是從政策層面，還是在實踐層面，社會辦醫都是改革的重要路徑之一。不能因為出現了問題，就回到“前改革狀態”，也不能因之而質疑市場化的改革方向。這只是因噎廢食，不可取。

但也正如魏則西事件暴露出的，民營醫院的監管，還有很多缺失;民營醫院的發展，還有一些失序。此次輿論集中關注的，是醫院大量進行虛假宣傳、承包公立醫院科室等問題。而此前不久，“手術中強行加價”“患者被醫生毆打”等新聞，也都指向民營醫院。這同樣不能忽視。何況，民營醫院已經從原來的男科、肛腸、美容整形等，擴展到了產科、心腦血管甚至腫瘤等“高風險”領域，這就更不能不把監管挺在前面了。

對于民營醫院亂狀，監管部門其實一直在大力糾偏。比如“科室外包”，2000年即被叫停，2004年曾被列入“嚴肅查處”之列，2015年國務院發布的《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》中仍被明令禁止。但也不能不承認，問題總是比辦法跑得快。比如，面對信息時代的“競價排名+醫療”，如何形成從資質認定到信息提供的聯合監督?對于民營醫院這樣的市場化主體，如何將監管深入到醫療行為的全過程?社會辦醫蓬勃發展之際，如何完善醫療機構及從業人員信用記錄，并向社會公開?

說到底，對于民營醫院，需要促進其生長，但必須是有序的生長。除了監管，如何給予社會辦醫在醫生從業、醫保報銷等方面以同等待遇?如何實現公立醫院與民營醫院的差異化發展?如何更大范圍實現包括醫療資源規劃、醫院資質認定在內的信息共享?這些，其實都可以是對社會辦醫的有效服務和引導。換個角度看，唯有以自律加他律，以管理加引導，更好地形成行業規則、確立嚴格規范，才能贏得市場的認可和信賴，獲得長遠發展。

有人半開玩笑地說，官網首頁是行風建設、學術會議、研究進展等內容的是“好醫院”，而掛著24小時在線咨詢窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫院”。這固然是揶揄，卻也折射出各自的問題。魏則西事件啟示我們，既做強公立醫院公益性，又規范與發展市場化的社會辦醫，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康。

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