自救與拯救

　　新華網北京５月８日電（新華社“新華視點”記者　周婷玉、趙瑞希、仇逸）媒體人的英年早逝，讓三個字深深地刺痛人們的神經——抑郁癥。世衛組織預計，到２０２０年，抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾病。然而，相對于其他常見病，社會對抑郁癥的認識和了解卻遠遠不夠。

　　“在抑郁癥患者看來，自殺似乎是一種最好的解脫，實際上這是一個最壞的選擇，沒有哪個自殺幸存者不后悔。”近日，一些走出陰云的抑郁癥患者及相關專家呼吁，患上抑郁癥也許是無法選擇的不幸，但患病后的人生仍然可以選擇。

　　抑郁癥是需要治療也能治好的疾病，關鍵要有正確的態度，愿意自救的人才能得到拯救。正如“抗抑郁”形象大使、歌手楊坤所說：“得了抑郁癥不用怕，只要找到正確的方法，戰勝它，照樣能有快樂的生活！”

　　抑郁癥是常見病，要治！　九成患者未及時治療

　　這是一組不該忽視的數據：世衛組織數據顯示，全球每年因抑郁癥自殺死亡人數高達１００萬人；２００９年《柳葉刀》上一篇流行病學調查估算，中國抑郁癥患者已達９０００萬。

　　抑郁癥是種什么感覺？很多人以為它只是心理狀態不好，但小趙說，還有正常人想象不到的身體痛苦：失眠、頭暈、胸悶、氣短、胃灼燒。

　　小趙，報刊編輯，一位在死亡邊緣走過一圈的抑郁癥患者。２０１２年１０月，他被派到上海交流，還兼顧北京的工作。月底出刊前，“異地兩線作戰，白天忙完手頭工作晚上回宿舍編稿子，難以完成任務又不想讓單位失望，最后出現嚴重睡眠障礙，一天睡不了三小時。”一個月后回京，醫院量表測試診斷重度抑郁癥。

　　感覺無能、自愧、自責，兩個月后的一天，他情緒低落到冰點，把家里所有能找到的藥片，包括安定藥在內共二三百片，一次性吃下。他“睡著”了，兩天后才被搶救回來，并被送到精神衛生專科醫院治療。

　　“那時沒法判斷什么好壞，睡著就是最大的幸福。”小趙說，但那確實是一個最壞、最錯誤的選擇。

　　抑郁癥以顯著而持久的心境低落、思維遲緩和身體的疲勞衰弱為主要特征，常伴有焦慮和無用、無助感，部分患者可能出現自傷和自殺傾向。

　　北京回龍觀醫院副院長龐宇說，抑郁癥是一種常見疾病，不分男女老幼、地位高低，誰都可能得，它就是“心靈感冒”。但它又并非單純心理問題，而是有一定生物學基礎的器質性疾病，因大腦中缺乏一種或多種神經遞質所致。

　　目前我國抑郁癥識別率僅為３０％，識別出來就醫的患者也只有３０％，這意味著抑郁癥就醫率不足１０％。

　　由于不及時治療，我國不少抑郁癥患者最終走上絕路。上海市精神衛生中心主任醫師何燕玲說：“很多人不知道這是一種病，歸咎于性格、環境因素，認為是個人過于脆弱，不需要治療，甚至有患者產生自殺念頭了還想著‘出去玩一次就會好’。”

　　與抑郁較量多年的楊坤說：“如果你連續兩個星期，天天都不開心，沒有幸福感，那就必須去看醫生。不能扛著，必須吃藥，把它消滅在萌芽階段。”

　　抑郁癥并非絕癥，能治！　八成患者規范治療可臨床治愈

　　小趙被送到北京回龍觀醫院接受３個月治療后出院。“世界一切都是新鮮的，對什么都好奇，有種脫胎換骨的感覺。前兩天還給家人做了烙餅。”他說，經歷過后，自己變得開朗、友善了，話也多了，應該是好了，但還在堅持吃藥復查。

　　“抑郁癥就像一個黑洞，一個不留神就會把自己吸進去。”２１歲的“三三”上初三時患上抑郁癥，曾３次自殺未遂，無數次自傷。現在她已是大三的學生，“如果不是爸爸媽媽的支持和鼓勵，我早就‘走’了。”

　　臨床經驗表明，８０％的患者如果規范治療可以實現臨床治愈，除了極少數難治型的，其他都會有所改善。雖然對抑郁癥已有行之有效的治療辦法，但有各種原因導致患者沒有接受有效治療，或影響治療效果。

　　患者及其家屬的“病恥感”，是阻礙患者治療的一大“絆腳石”。即便患者已經認識到抑郁癥是疾病，但由于社會對精神疾病普遍存在歧視和偏見而不敢去面對和接受。深圳市康寧醫院院長劉鐵榜告訴記者，很多病人對看精神科很忌諱，不少來就醫的患者寧肯自費，就是怕單位知道。

　　疾病的非典型性導致誤診率高。“很多抑郁癥是隱匿性的，身體上的不舒服其實潛伏著情緒問題。”北京宣武醫院神經內科主任醫師詹淑琴說，相比國外我國患者更多表現出軀體癥狀，如９８％的抑郁癥患者有睡眠障礙，很大一部分患者還有頭痛、心慌等慢性病癥狀。他們求助于綜合醫院，但一般科室醫生缺少抑郁癥識別訓練，導致治標不治本。

　　治療的不規范、不持續，復發率高居不下。一方面是魚龍混雜的心理咨詢盛行。專家指出，正確的心理治療只對輕度抑郁癥患者有效，對于中重度抑郁癥，必須要在用藥的基礎上進行心理治療。

　　另一方面，患者排斥用藥、自行停藥以致病情復發，出現存量病人未減少，又不斷有新增病人的“滾雪球”問題。抑郁癥需要接受２至３年的系統性治療才能避免復發問題。詹淑琴說，有５０％的患者在首次痊愈后會復發，第一次復發患者中有７５％的患者會再次復發，三次復發以上的建議終身服藥。

　　“要相信醫生，相信科學。”小趙想跟病友說，服藥一定要聽醫生的話，千萬不能因為藥的副作用大而自行減藥和停藥，否則會導致疾病的慢性化、難治化，別讓“心靈感冒”拖成“心靈癌癥”。

　　抑郁癥患病率攀升，不該忽視！　消除誤區補齊短板

　　抑郁癥患者悄悄地生活著，甚至悄悄地離開人們。他們看似“危害不大”，實則不然。

　　北京大學精神衛生研究所副研究員范肖冬說，得抑郁癥的人，很多都是很認真負責的人，是各行各業的骨干精英，倒下的話不僅影響家庭，也對社會造成很大損失。

　　近些年，我國抑郁癥患病率在不停地上升，二三十年前抑郁癥患者在精神專科門診中占比也就１０％，現在已經超過５０％。范肖冬說：“生命的離去應該讓我們警醒。”

　　“如果說，１９世紀是傳染病的世紀，２０世紀是慢性病的世紀，２１世紀將是精神疾病的世紀。”何燕玲說，但是目前我國尚未做好防治應對的準備。

　　——疾病教育不足。很多人不知道什么是抑郁癥，得了以后不敢面對，面對以后又不知該怎么辦。范肖冬認為，預防和治療抑郁癥最有效的手段就是，通過疾病科普宣傳，提高患者自身識別抑郁的能力，增強勇敢就醫的意識。

　　——專科醫療資源匱乏。我國基層醫院幾乎沒有精神科醫生，即便是北京、上海等大城市，大部分綜合醫院也沒有精神科專科醫生。在楊坤難受到隨時隨地都可能暈倒時，他去綜合醫院檢查了６次，都查不出任何問題。上海華興心理健康服務中心主任單懷海建議，建立一個臨床的篩選發現機制，綜合醫院各科醫生要接受抑郁癥訓練，提高識別能力，以盡快引導病人接受專業治療，避免錯過最佳治療時機。

　　——心理治療欠缺。安慰有時比藥好，對抑郁癥患者尤其如此。“醫生要抓住患者的心。”然而，一位患者在網上給專家留言：大夫每天要看近百人，平均不到５分鐘一個，連問病情帶開藥能看好病嗎？范肖冬表示，醫療資源有限，使得很多心理安慰工作只能指導家屬進行，應加強心理咨詢和治療的專業人才的培養。

　　與加強教育、完善醫療相比，更重要的是創造和諧的社會環境。社會競爭壓力大，人際信任，彼此之間的包容和互相支持不如以前。甚至老人倒了還要想“扶不扶”，使得太多的人處于“孤軍奮戰”狀態。而社會上對抑郁癥等精神疾病又存在歧視和偏見，很多患者不敢讓人知道自己患病，一直帶著“傷痕”扛著重擔前行，加劇病情。一些人治愈后，很難回歸社會生活，又出現復發問題。

　　社會各界、每個人都應該為創造和諧的社會環境而盡自己的一份力量。從自己做起，每個小舉動，都會帶來大改變。

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