何以消弭醫患矛盾

　　近日，廣州醫生被毆重傷、浙江溫嶺三位大夫死傷于患者刀下，使醫患沖突再度成為公眾關注的焦點。在工作壓力較大、醫療糾紛頻發的情況下，醫務人員的生存環境堪憂。這讓年輕一代重新審視醫生這一職業，出現“醫不過二代”的現象——據媒體公布的最新醫師執業狀況調查，78%的醫生不希望自己的子女從醫。

　　醫者仁心，傳統上，作為醫生的知識分子是一個廣受尊敬的群體。扁鵲、華佗、李時珍、張仲景……一串名醫的名字留在青史，燦若星漢，至今廣為傳頌。中國知識分子的理想曾經是：不為良相，便為良醫。如果不能學而優則仕，用自己的學問服務帝王，那就學而優則醫，用高超的醫術去服務百姓，救死扶傷，解除民眾的身體之痛。

　　即使在計劃經濟年代，醫患之間的關系大抵也是和諧的。筆者曾經認識一個赤腳醫生，農民生了病，找他拿點藥，總是藥到病除。他備受村民尊重，大家有好吃的都會送他一份。這位赤腳醫生現在已經退休，在村里過著悠閑的晚年生活，與村民相處其樂融融，毫無矛盾。

　　醫患矛盾變得突出正是從醫療市場化開始的。醫療市場化的初衷本來是廢除醫療特權，讓醫療走向市場，通過競爭激發醫療行業的活力，但是此舉也激發了醫生人性中的貪婪成分。市場化之后，醫生的績效與他開的藥量多少、給醫院創收多少掛鉤，院方的壓力迫使他必須拼命地給患者開大處方，過度檢查，過度用藥，過度治療，以此給自己和醫院帶來經濟效益。醫患關系從過去溫情脈脈的知識分子與民眾的關懷——感激關系一變而成商業式的花錢買服務的關系�；颊呋�了大錢，他就是你的上帝，理直氣壯地要求你必須給他治好，否則就認為是醫生沒有盡心盡力。角色的轉換，成為醫患矛盾突出的根源。

　　在西方，醫療也是高度市場化的，但是醫患矛盾并沒有我們這里這么突出，是因為那里有比較完善的醫療保障體系。雖然在高度市場化的醫療體系下，看病也要花很多錢，可能比中國還貴，但是多數費用都是能夠通過醫保報銷的，患者自身的負擔并不太重。但是在我們這里，一場大病可能要把全家的積蓄都押上甚至舉債，付出了高昂的成本，如果最后病沒有治好，那種竹籃打水一場空的絕望心情是可以理解的，這促使一些性格極端的患者家屬鋌而走險，拿醫生發泄對體制的不滿。

　　解決醫患矛盾，采取警察保護醫生、進行醫德教育之類都是徒勞的，必須從根子上，也就是制度上解決問題。不能端正醫患關系，去除貪得無厭的市場化，患者與醫生就永遠是一對敵人，矛盾不在這一地爆發，就會在另一地爆發，防不勝防。

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