醫生頻遇暴力，禍起“有罪推定”

　　□周云

　　據媒體報道，日前浙江溫嶺市第一人民醫院發生一起患者刺傷醫生案件，3名醫生在門診為病人看病時被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫師王某某因搶救無效死亡，另外2人還在搶救中。據初步調查，犯罪嫌疑人連某某，此前為該院患者，對其之前在該院的鼻內鏡下鼻腔微創手術結果持有異議。類似的醫生被毆打甚至被殺害的惡性事件，近些年來時有發生。就在前幾天，廣州廣醫二院的三名醫生遭到死者家屬的無理毆打致重傷。而在全國來看，僅2012年，就有7名醫護人員在醫患糾紛中不幸遇害。

　　不知從什么時候開始，醫患關系越來越多地充斥著暴力。或許醫患關系本身就是容易出現矛盾的一種關系。醫生和患者關系天然地是一種不平衡的關系。醫生掌握有專業知識，這種專業知識上的優勢，使得醫生相對于患者而言，能夠掌握絕對的話語權，具有絕對的權威。但這種絕對的權威性與醫療效果的不確定性又形成強烈的反差。現代醫療技術還不足以百分之百地保證治愈疾病。這樣的反差，容易令患者的心理失衡，尤其是在治療效果與患者心理預期有距離的時候，從而導致矛盾的發生。

　　這本是醫患關系固有的矛盾，可以說是不可避免的。但為什么這個矛盾在近年來變得如此激烈，動輒就上升為激烈的沖突，上升為暴力行為，甚至要以生命為代價呢？在這個問題上，輿論似乎已經習慣指責醫生和醫院。但矛盾始終是雙方的。如果一味地單方面地指責醫療機構，而不去檢討另一個方面的問題，也無助于問題的解決。

　　從醫療機構的角度分析，許多人相信，醫患矛盾日趨尖銳，主要是由現在不合理的醫療體制造成的。而醫療機構和醫生，是這個體制的受益者。患者，在很多情況下，則成為利益受損的一方。這是醫患矛盾尖銳的主要原因。已經有太多的人，對此有太多的論述，本文在這里就不再過多重復了。

　　我們還應該從患者的角度反思。我們可以指責現在的醫療體制是“有問題的”，但絕不能擴大到任意一個個案中。如果患者對醫生持“有罪推定”的心態走進醫院，接受治療，那么糾紛的種子就已經埋下。又或者，出現了醫療糾紛，不管責任在不在醫院，患者不分青紅皂白地鬧一鬧，就能得到或多或少的補償，而且還能得到輿論的支持，那么是不是助長了崇尚暴力而不信任規則的風氣呢？

　　溫嶺和廣州的這兩起醫患沖突性質又更加嚴重。大多數的醫患沖突，作為患者方來講，主要是想要個說法，或者謀求賠償，總之是想解決問題，不管這個問題是真實存在的，還是想象中的。但溫州和廣州的兩個案例，患者方似乎沒有解決問題的訴求，純粹是出于泄憤、報復，采用了最野蠻的方式，暴力襲擊醫生，直至取人性命。雖然這是非典型的醫患沖突，但是不是與“典型的”醫患沖突中“有罪推定”以及“無理也要鬧三分”的心態有關呢？

　　我們希望正在進行的和將要進行的醫療改革，能夠最大限度改變患者弱勢的地位。但這種改善，是要促使醫患雙方實現平等的地位。一旦有醫患糾紛發生，無論處理的機制上，還是在輿論上，能夠公平地對待醫患雙方，而不是矯枉過正。否則，醫生被打、被殺的慘劇還會大面積發生，這不僅會讓醫者慘痛彷徨不敢前行，也絕非全社會所有患者之福。

　　（作者是華南理工大學教授）

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